benzo.org.uk : Benzodiazepiny: Jak działają, Jak je odstawiać, Prof C H Ashton DM, FRCP, 2002

SPIS TREŚCI

BENZODIAZEPINY: JAK DZIAŁAJĄ,
JAK JE ODSTAWIAĆ
(aka The Ashton Manual)

• PRZEBIEG LECZENIA ODWYKOWEGO
• Informacje medyczno-badawcze z kliniki odwykowej benzodiazepin

Professor C Heather Ashton DM, FRCP
Sierpień 2002

• Indeks
• Spis treści
• Wprowadzenie
• Rozdział I: Benzodiazepiny: jak działają na organizm
• Rozdział II: Jak odstawiać benzodiazepiny po wieloletnim zażywaniu
• Rozdział II: Scenariusze stopniowego odstawiania
• Rozdział III: Objawy odwyku benzodiazepinowego, ostre i przewlekłe

SPIS TREŚCI

PRZEDMOWA 2001

PRZEDMOWA DO WYDANIA POPRAWIONEGO, SIERPIEŃ 2002

O PANI PROFESOR C HEATHER ASHTON, DM, FRCP

O NINIEJSZEJ PUBLIKACJI

NOTKA MEDYCZNA

ROZDZIAŁ I. BENZODIAZEPINY: JAK DZIAŁAJĄ NA ORGANIZM

Wprowadzenie

O tym Rozdziale

O benzodiazepinach
Siła działania
Szybkość eliminacji
Długotrwałość działania
Działanie terapeutyczne benzodiazepin
Mechanizm działania

Działanie niepożądane benzodiazepin
Nadmierne uspokojenie
Interakcje lekowe
Zaburzenia pamięci
Paradoksalny efekt pobudzający
Depresja, niestabilność emocjonalna
Działanie niepożądane o osób starszych
Działanie niepożądane u kobiet w ciąży
Tolerancja
Uzależnienie
-od dawki terapeutycznej
-od wysokich dawek
-od nadużywania „rekreacyjnego”

Socjoekonomiczne koszty długotrwałego zażywania

Piśmiennictwo

Tabela 1. Benzodiazepiny i podobne leki
Tabela 2. Działanie terapeutyczne benzodiazepin
Tabela 3. Niektóre koszty społeczne zażywania benzodiazepin
Rysunek 1. Diagram mechanizmu działania naturalnego neuroprzekaźnika GABA (gamma aminobutyric acid) oraz benzodiazepin na komórki nerwowe mózgu

ROZDZIAŁ II. JAK ODSTAWIAĆ BENZODIAZEPINY PO ICH DŁUGOTRWAŁYM ZAŻYWANIU

Wprowadzenie

Dlaczego należy odstawić benzodiazepiny?

Przed rozpoczęciem odwyku
Skonsultuj się z lekarzem i farmaceutą
Zapewnij sobie odpowiednie wsparcie psychologiczne
Przybierz właściwy stan umysłu
Bądź pewny siebie
Bądź cierpliwy
Wybierz swoją własną drogę

Odwyk
Zmniejszanie dawki
Przejście na benzodiazepinę o długim czasie działania
Wybór i przestrzeganie scenariusza odstawiania
Odwyk u osób starszych
Odstawianie antydepresantów

Piśmiennictwo

Scenariusze powolnego odstawiania benzodiazepin

· 1. Odstawianie wysokiej dawki (6mg) alprazolamu (Xanax) dziennie, z substytucją diazepamem (Valium)

· 2. Proste odstawianie diazepamu (Valium); 40mg dziennie

· 3. Odstawianie lorazepamu (Ativan) 6mg dziennie, z substytucją diazepamem (Valium)

· 4. Odstawianie nitrazepamu (Mogadon) 10mg wieczorem, z substytucją diazepamem (Valium)

· 5. Odstawianie clonazepamu (Klonopin) 1.5mg dziennie, z substytucją diazepamem (Valium)

· 6. Odstawianie clonazepamu (Klonopin) 3mg dziennie, z substytucją diazepamem (Valium)

· 7. Odstawianie alprazolamu (Xanax) 4mg dziennie, z substytucją diazepamem (Valium)

· 8. Odstawianie lorazepamu (Ativan) 3mg dziennie, z substytucją diazepamem (Valium)

· 9. Odstawianie temazepamu (Restoril) 30mg wieczorem, z substytucją diazepamem (Valium)

· 10. Odstawianie oxazepamu (Serax) 20mg 3xdziennie (60mg), z substytucją diazepamem (Valium)

· 11. Odstawianie chlordiazepoxidu (Librium) 25mg 3xdziennie (75mg)

· 12. Odstawianie zopiclonu (Zimovane) 15mg, z substytucją diazepamem (Valium)

· 13. Tabela odstawiania antydepresantów

ROZDZIAŁ III. OBJAWY ODWYKU BENZODIAZEPINOWEGO, OSTRE I PRZEWLEKŁE

Mechanizmy reakcji odstawiennych

Ostre symptomy odwykowe

Symptomy indywidualne, ich przyczyny i jak im stawić czoła
Bezsenność, koszmary senne, zaburzenia snu
Natarczywe wspomnienia
Ataki paniki
Uogólniony niepokój, lęki i fobie
Metody psychologiczne
Uzupełniające metody terapeutyczne
Ćwiczenia i inne techniki
Nadwrażliwość zmysłowa
Depersonalizacja, poczucie nierealności
Halucynacje, złudzenia, zaburzenia percepcji
Depresja, agresja, obsesje
Symptomy mięśniowe
Odczucia całego ciała
Serce i płuca
Zaburzenia równowagi
Zaburzenia trawienne
System immunologiczny
Problemy endokrynologiczne
Spazmy, konwulsje i drgawki

Leki dodatkowe podczas odwyku benzodiazepinowego
Antydepresanty
Beta-blokery
Środki nasenne i uspokajające
Inne leki

Zażywanie benzodiazepin podczas i po odwyku od nich

Dieta, napoje i ćwiczenia fizyczne
Palenie tytoniu

Przebieg odwyku

Przewlekłe symptomy odwykowe
Niepokój
Depresja
Bezsenność
Zaburzenia zmysłowe i motoryczne
Możliwe mechanizmy przewlekłych objawów zmysłowych i motorycznych
Osłabienie pamięci i zdolności poznawczych
Czy benzodiazepiny powodują strukturalne uszkodzenie mózgu?
Objawy żołądkowo-trawienne
Stawianie czoła symptomom przewlekłym
Jak długo benzodiazepiny pozostają w organizmie po odwyku?

Epilog
Edukacja
Badania
Metody leczenia
Ośrodki leczenia

Piśmiennictwo

Tabela 1. Symptomy odstawienia benzodiazepin
Tabela 2. Symptomy odstawienia antydepresantów
Tabela 3. Niektóre przewlekłe objawy odwyku benzodiazepinowego
Tabela 4. Niektóre możliwe przyczyny objawów przewlekłych

Indeks · Spis treści · Wprowadzenie · Rozdział I · Rozdział II · Schematy odstawiania · Rozdział III
Notka medyczna · Zamów drukowaną kopię artykułu · Strona internetowa Profesor Ashton

© Copyright 1999-2004, Professor C H Ashton, School of Neurosciences, Division of Psychiatry,
The Royal Victoria Infirmary, Queen Victoria Road, Newcastle upon Tyne NE1 4LP, England